医保个账可购买北京普惠健康保

11月1日，医保2023年度“北京普惠健康保”正式上线，个账一年195元的可购康保保费，可获得最高300万元的买北保障额度。

与2022年相比，京普新一年的惠健“北京普惠健康保”扩大了参保人群，新市民也可参与其中，医保这意味着800多万北京新市民群体又多了一份保障的个账选择。

据悉，可购康保2023年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、买北北京市地方金融监督管理局共同指导，京普由中国银保监会北京监管局监督，惠健由、医保等6家保险公司承保，个账产品保障方案紧密衔接基本医保，可购康保进一步提高广大北京市民应对高额医疗费用负担的能力。

即日起，符合投保条件的市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号等渠道进行线上投保。记者了解到，昨日产品正式发布10分钟便有超10万人投保，截至昨日下午5点，参保人数已近40万人。

195元保费不变 进行免赔额降低等四大升级

记者了解到，2023年度“北京普惠健康保”对产品方案进行了重磅升级，主要包括四个部分。

首先，扩大了参保人群覆盖面，在不限年龄、不限户籍、不限健康状况的基础上，除北京市基本医疗保险参保人员外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可以参保。官方数据显示，北京约有800多万的新市民群体，将这部分群体纳入保障范围无疑给他们增加了一份保障选择。

不过，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民等群体若投保“北京普惠健康保”，其医保内责任只保障住院，其他保障待遇没有区别。

其次，降低免赔额，优化特药结构。自费责任免赔额健康人群降至1.5万元；特定既往症人群降至2万元；特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种，更符合百姓用药需求。

对比来看，2022年度“北京普惠健康保”原方案自费责任健康人群的免赔额为2万元，特定既往症人群为4万元，特药责任健康人群的免赔额国内特药和国外特药分别为2万元，特定既往症人群免赔额国内特药和国外特药分别为4万元。可见，2023年度“北京普惠健康保”多项赔付责任的免赔额均明显下调，这意味着赔付门槛大幅下降，个人负担金额更少。

第三，线上快赔更便捷。参保人无需提供理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保人领款账户即可获赔，理赔再加速。

四是健康管理服务体验提升。健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测四大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请，提升客户体验感。

可用医保个账支付保费 12月起可为家人缴费

值得一提的是，2023年度“北京普惠健康保”的普惠性进一步提升。

比如，首年以健康人群身份投保，即使在保险期间内罹患特定既往症，2023年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

又如，调整了特定既往症标准，糖尿病人群没有并发症的不再认定为特定既往症，可以按健康人群比例给付。

此外，北京市城镇职工基本医疗保险参保人还可以使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”。

在2022年9月1日前已经激活医保存折，未办理关联银行卡或支取的北京市城镇职工医保参保人的账户，在账户资金充足的情况下，现在也可为本人和配偶、父母及子女参保缴费。

9月1日后的医保账户，不能自由支取，属于封闭账户，这一账户目前只能为本人参保缴费，12月1日起，在医保账户完成共济对象办理后，个人可以使用医保个账余额为符合参保条件的配偶、父母及子女缴费。

新京报记者 潘亦纯

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